회전근개파열로 어깨 움직이기가 힘들땐 하안동신경외과

 

 

 

 

 

 

많은 분들이 어깨가 뻐근하고 움직이기 힘들면 근육통인가 생각하는 분들이 많습니다. 그래서 파스를 붙이고 약을 바르거나 드시면서 통증을 잠재우려고 시도하십니다. 그런데 단순한 근육통인줄 알았던 어깨통증이 사실은 어깨관절 질환임을 알리는 신호일 수 있다는 사실을 아시나요? 바로 많은 분들이 어깨 결림이나 근육통으로 오해하기 쉬운 회전근개파열처럼 말입니다.

 

 

 

 

 

 

1. 회전근개파열이란?

 

 

 

 

회전근개는 어깨의 회전운동과 안정성을 유지하는데 기여합니다. 극상근, 근하근, 견갑하근, 소원근 등 총 4개의 근육으로 구성되어있으며 이를 통틀어 회전근개라고 합니다. 만약 회전근개 4개 근육 중 하나 이상에서 파열이나 변형 같은 손상으로 인해 통증이 생기게 되면 이를 회전근개파열이라고 정의합니다.

 

 

 

 

 

 

2. 단순한 근육통과 다른 회전근개파열 증상은?

 

 

 

 

극심한 어깨 통증과 함께 팔을 제대로 들기 힘든 관절운동 제한 증상 때문에 오십견과 혼동하시는 분들이 많습니다. 오십견이 동결기에 접어들기전 통증기 초기 단계에선 가벼운 근육통과 결림 정도의 증세로 나타나기 때문에 분간이 더 어려울 수 있습니다.

 

 

 

하지만 관절을 감싸는 관절낭에 염증이 생겨 360도 회전을 할 수 있는 어깨 관절이 어느 각도로도 제대로 움직일 수 없는 오십견과 달리 회전근개파열은 주로 극상근 회전근개 힘줄이 파열되어 발생합니다. 따라서 회전근개파열은 팔을 앞이나 옆으로 어깨 너비까지 들땐 극심한 통증이 있지만 머리위로 더 높이 들어올리면 극상근이 자극받지 않으므로 오히려 통증이 감소하거나 사라지는 양상을 보입니다. 또한 이 과정에서 다른 사람의 도움이 있으면 수동적인 관절운동은 가능하다는 것도 차이점입니다.

 

 

 

 

만약 다음과 같은 변화가 잦아지기 시작했다면 회전근개파열을 의심해볼 수 있습니다.

 

 

 

① 밤이 되면 극심히 아픈 야간통이 나타난다

② 어깨를 올리거나 옆으로 회전할 때 통증이 심해진다

③ 누운 자세에서 통증이 심하다

④ 팔을 뒤로 넘기는 동작이 힘들어진다.(예: 열중 쉬어 자세)

⑤ 통증이 어깨 관절 앞과 옆쪽에서 아래로 이어진다.(극상근과 삼각근 부근)

⑥ 어깨너비까지 들 땐 많이 아픈데 그 이상 들면 오히려 안 아프다.

⑦ 옷입기, 머리감기를 위해 팔을 들면 아파서 힘들다.

 

 

 

 

 

 

3. 회전근개파열이 일어나는 까닭은?

 

 

 

 

회전근개파열은 외상에 의한 파열보다는 탄력있던 섬유질의 힘줄과 인대가 섬유화되고, 경직이 발생하면서 파열되며 발생한 경우가 대부분입니다. 퇴행성 변화로 인해 허혈구간인 어깨 힘줄의 혈액순환이 감소하면서 견봉뼈 사이의 회전근개 마모가 가속화됩니다. 회전근개의 근육횡단면이 작은데다 바로 위쪽에는 견봉뼈가 위치하여 마찰 빈도가 높아 염증이 파열로 이어지기 쉽습니다.

 

 

 

게다가 피부조직과 달리 혈관 분포가 적어 혈행활동이 활발치 않아 성장인자 세포 활동이 적어 재생활동량도 적어서 손상이 쉽게 누적, 확대되는 구조도 문제입니다.

 

 

 

 

 

 

4. 회전근개파열을 해소하려면?

 

 

 

 

 

회전근개와 같은 힘줄은 허혈조직이므로 손상을 피부처럼 스스로 치유하기 보다는 작은 손상도 누적시킵니다. 따라서 적절한 의학적 조치가 부재하다면 1년에 4~6mm씩 손상의 범위와 깊이를 확대시킵니다. 또한 해당 파열 부위는 지방화가 진행되면서 점차 봉합하기 어려워지고 퇴행성관절염으로도 이어질 수 있습니다. 따라서 초기 단계에서 조기 대응이 중요합니다.

 

 

 

 

 

회전근개파열은 파열범위 50%를 기준으로 부분파열과 전층파열로 구분됩니다. 만약 파열 범위가 50% 미만의 작은 건내 부분파열이라면 비수술치료가 가능한데 손상된 힘줄을 재생, 강화하기 위해 프롤로테라피를 시행할 수 있습니다.

 

 

 

프롤로테라피는 고농도 포도당을 병변 부위에 주입하면 국소적인 염증반응이 발생합니다. 이 과정에서 손상된 조직 재생을 위해 백혈구가 응집하고, 성장세포 활동이 촉진되면서 콜라겐 세포 생성또한 활성화됩니다. 힘줄 같은 연부조직의 주 구성물질이 콜라겐이기 때문에 결과적으로 콜라겐이 재생성되고, 응집하면서 손상된 조직 재생과 강화 효과를 누릴 수 있습니다.

 

 

 

 

어깨 관절 질환, 통증만 잡으려고 하면 오히려 증상을 악화시키고 병을 키울뿐입니다. 힘줄은 피부와 다르기 때문입니다. 힘줄과 근육 등 연부조직으로 관절을 지탱하며 인체에 가해지는 하중을 감내해야 하는 어깨 관절의 구조적 특성상 통합적인 분석과 접근이 필수입니다. 따라서 통증뿐만 아니라 원인부터 잡기 위해 어깨 근육통과 결림을 그냥 넘기지 마시고 하안동신경외과에서 근본부터 파헤쳐보세요.